——您的用药疑问，药师为您解答
王菊
肿瘤治疗是一场与时间赛跑的战役，而科学用药是这场战役中至关重要的武器。无论是患者还是家属，了解抗癌药物的类型、掌握用药规范、规避潜在风险，都能为治疗之路增添一份保障。接下来大家共同学习肿瘤治疗的核心知识，帮助您更安全、更科学地应对抗癌挑战。
一、肿瘤治疗药物的类型与作用机制
现代医学对抗肿瘤的手段日益丰富，药物类型主要分为化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物和内分泌治疗药物。
化疗药物是传统抗癌治疗的主力军，通过杀伤快速分裂的癌细胞发挥作用。然而，这类药物缺乏特异性，可能误伤骨髓细胞、消化道黏膜等正常组织，导致脱发、免疫力下降等副作用。
靶向药物的出现标志着肿瘤治疗进入精准时代。这类药物能抑制肿瘤生长，且对正常细胞影响较小。但需注意，靶向药需通过基因检测匹配适应症，盲目使用可能无效。
免疫治疗药物是通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞，PD-1/PD-L1抑制剂（如信迪利单抗、特瑞普利单抗）是其中的代表。这类药物尤其适用于晚期肿瘤患者，部分患者甚至可实现长期生存，但需警惕免疫相关性肺炎、肝炎等副作用。
内分泌治疗药物主要用于激素依赖性肿瘤，如乳腺癌和前列腺癌。他莫昔芬通过阻断雌激素受体抑制乳腺癌进展，来曲唑则通过抑制芳香化酶减少雌激素合成。此类药物需长期服用，并定期监测骨密度和血脂水平，以预防骨质疏松和心血管风险。
二、用药常见问题与科学应对策略
肿瘤患者在治疗过程中常面临各种用药困惑，以下是高频问题及专业解答：
Q1：化疗后恶心呕吐如何缓解？
化疗药物可能刺激胃肠道黏膜或中枢神经引发呕吐。建议化疗前按医嘱服用止吐药（如阿瑞匹坦、昂丹司琼），并在饮食上采取少食多餐、避免辛辣油腻的策略。含姜片、薄荷糖或柠檬水可辅助缓解恶心感。若呕吐持续超过24小时，需及时就医以防脱水。
Q2：靶向药需要终身服用吗？
靶向药的疗程需严格遵循医嘱，不可自行停药或减量。例如，肺癌患者使用EGFR抑制剂时，通常需持续服药直至疾病进展或出现不可耐受的副作用（如严重腹泻、间质性肺炎）。擅自停药可能导致肿瘤反弹，加速病情恶化。
Q3：服药期间出现皮疹、腹泻怎么办？
靶向药常引发皮肤反应，轻度皮疹可外用温和保湿剂，避免日晒；腹泻时需补充电解质（如口服补液盐），并避免高纤维食物。若出现全身性皮疹、持续腹泻（每日超过5次）或呼吸困难，应立即停药并联系医生，警惕过敏或器官损伤风险。
Q4：中药能否与抗肿瘤药联用？
部分中药（如黄芪、灵芝孢子粉）可能增强免疫力，但与抗肿瘤药的相互作用尚不明确。例如，华法林与丹参联用可能增加出血风险，而西柚成分会干扰靶向药代谢。因此，联用前务必咨询医生或药师，避免疗效降低或毒性叠加。
三、安全用药的“四要四不要”原则
科学用药需遵循规范，以下原则是保障治疗效果的关键：
✅ 四要
1.按时按量服药：设定手机闹钟或用药记录表，避免漏服或重复用药。
2.记录用药反应：发热、疼痛部位、食欲变化等细节需详细记录，复诊时供医生参考。
3.妥善保存药物：部分药物需避光（如顺铂）或冷藏（如PD-1抑制剂），拆封后注意有效期。
4.定期监测指标：血常规、肝肾功能检查可及时发现骨髓抑制或肝肾损伤，调整用药方案。
❌ 四不要
1.不随意调整剂量：自行减量可能诱发耐药，增量则增加毒性风险。
2.不轻信偏方：所谓“特效药”缺乏临床验证，可能延误正规治疗。
3.不破坏药物剂型：碾碎缓释片或拆开靶向药胶囊会改变释放速率，导致疗效下降。
4.不共享药物：治疗方案因人而异，他人药物可能加重副作用或引发过敏。
四、特殊人群的个体化用药指导
不同生理状态的患者需定制用药方案：
肝肾功能不全者：避免使用经肝肾代谢的药物（如多西他赛），必要时减少剂量或延长用药间隔。
老年患者：合并用药多，需警惕药物相互作用。例如，抗凝药（华法林）与非甾体抗炎药联用可能引发消化道出血。
儿童患者：按体重精准计算剂量，优先选择口服液等易服剂型，避免药物过量导致的生长发育障碍。
五、营养与药物的协同管理
合理饮食可增强疗效，减轻副作用：
饮食禁忌：服用厄洛替尼等靶向药时，需避免西柚（抑制药物代谢酶）；环磷酰胺治疗期间应限制高盐食物，以防水肿。
营养支持：化疗期间推荐高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、易消化食物；吞咽困难者可选择营养粉或匀浆膳，必要时通过鼻饲管补充营养。
六、药师提醒：这些紧急情况需立即就医！
抗癌治疗中，某些症状可能提示严重并发症，需争分夺秒处理：
发热伴寒战（体温＞38℃）：可能为感染或粒细胞缺乏，延误治疗可能引发败血症。
无法控制的呕吐或腹泻（＞5次/天）：警惕脱水或电解质紊乱。
黄疸或茶色尿：可能为肝功能损伤或胆道梗阻。
呼吸困难或喉头水肿：立即拨打急救电话，可能为严重过敏反应。
科学抗癌离不开医患双方的共同努力。通过规范用药、密切监测和健康管理，患者不仅能提高生活质量，更能为生命赢得更多希望。愿每一位抗癌战士都能在这条荆棘之路上，找到属于自己的光明与勇气。
