放射科 李宁福
在日常工作中时常会遇到一种场景。“医生，我胸闷，我受不了啦！，快放我出来！”患者常常是一边喊一边用手拍打扫描机架，或者用脚踢床边，反映激励的患者直接从检查床跳下来。这时候我们先不要去责怪患者，应该想到患者有幽闭恐惧症。
什么是幽闭恐惧症呢？此类患者能否克服恐惧，还能继续做核磁检查吗？
幽闭恐惧症是一种对封闭或狭窄空间产生强烈恐惧和焦虑的心理障碍。其核心特征是对“被困感”的过度敏感反应，幽闭人群可能在电梯、机舱或磁共振扫描腔等环境中产生症状，离开密闭环境后生理和行为恢复正常。
生理方面的症状：
心跳加速（100次分钟）、呼吸急促、（过度换气）、出汗、颤抖，严重时可引发晕厥或窒息感。
心理变化与行为表现：
幽闭恐惧发作时常常伴有时空感、幻想，患者会极力回避封闭空间，如电梯、地铁、隧道、MRI检查等。
幽闭恐惧的产生机制：
研究显示可能与遗传因素（家族焦虑史）、杏仁核过度激活（恐惧中枢）或肾上腺素水平异常。
磁共振磁体腔的直径通常为60-70cm、扫描期间的噪音以及较长的扫描时间是主要触发因素。约10%-15%的患者因无法耐受而中断检查。
那么该如何应对这种状况呢？
1、科学干预
在检查前，评估患者恐惧程度及既往应对能力。让其了解磁共振设备大致的运行原理，及其无电离辐射的安全性，降低患者的内心恐惧和焦虑。
2、提前适应机房环境
让患者提前触摸设备、试躺扫描床。
或者带幽闭恐惧患者提前进入检查室观察并感受另一名患者在检查时的状态，并适应磁共振扫描中发出的响声和振动感，以此来减轻患者心理负担消除未知恐惧。
3、感官屏蔽
佩戴降噪耳机、全覆盖式眼罩（避免磁体腔的视觉刺激）。
4、体位转换
对于那些对MRI检查产生幽闭恐惧症的患者，可以视具体的检查项目尽量采用脚先进头朝外的体位进行扫描，使其头面部暴露在外，不用进人磁共振通道内。
5、加强体感支持
在磁共振通道内，加强通风性及明亮度，让患者手握橡胶球（可挤压减压的橡胶球），让患者感觉自己实时掌握着主动权，可以缓解一部分焦虑情绪。
6、家属陪同检查
在MRI检查过程中，可容许家属陪同检查，并在扫描过程中让家属通过与患者之间的肢体接触、对话、沟通等方式减轻患者的孤独感和恐惧感。
7、自我暗示
患者可以通过积极的自我暗示来减轻MRI检查中的幽闭恐惧症。例如，可以反复告诉自己，“我能应付这个检查、我可以做到”等等。这种自我暗示可以增强患者的信心，从而减轻他们的焦虑和恐惧。
8、镇静剂
对急性焦虑发作患者，镇静剂可以帮助患者放松，减轻紧张和焦虑，并减少幽闭恐惧症的症状。在必要时，可以在临床医师的陪同指导下，使用镇静剂来完成核磁共振检查，并确保检查全程患者的生命体征平稳。
幽闭恐惧患者的MRI检查可以采用上述方法来减轻紧张和焦虑。融合“技术-心理-人文”多维度 方式，以科学技术体现人文关怀，通过患者和医师的共同努力来完成MRI检查。
