作者：李宁福
随着医疗技术的不断发展，冠状动脉狭窄患者通过放支架手术恢复了健康的生活，然而在随后的治疗和检查中，常常会面临一个问题：放了心脏支架后，还能做核磁共振检查吗？这一问题引发了不少患者的困惑，尤其是对于需要进行核磁共振检查的患者，是否能进行该项目检查成为了许多人的心病。今天，我们就一起了解一下，放了心脏支架后还能做核磁共振检查吗？
一、心脏支架的基本概念
心脏支架示意图：
图1 正常心脏支架 图2扩充中的支架 图3扩充后的支架
心脏支架（也称冠脉支架）是一种用来支撑心脏狭窄血管的医疗器械。冠状动脉狭窄或堵塞是导致心脏病的主要原因之一，放支架到狭窄或堵塞的血管段，通过扩张血管，帮助恢复血流，可预防心肌梗死等严重后果。支架通常由金属材料制成，可在体内长期留置。
1.5T核磁共振设备
二、何为核磁共振（MRI）?
核磁共振（MRI）是利用强磁场和射频脉冲使人体中的氢原子核发生磁共振现象的一种非侵入性检查方法。与传统的X光和CT不同，MRI没有辐射，因此广泛应用于神经系统、心血管系统、肌肉骨骼等多方面的诊断。然而，由于是在强磁场环境中检查，因此存在着一定的风险和限制。
三、心脏支架与核磁的关系
心脏支架是否会对核磁检查产生影响，主要取决于支架的材质和磁场的强度。
1.早期使用的心脏支架，由于工艺相对落后，铁的成分含量较高，磁性明显，做核磁时会受到磁场的影响。当强磁场作用于金属支架时，可导致支架的位置轻微变化或产生局部的热效应，这可能会对患者造成不适或潜在风险。因此，装有传统金属支架的患者通常需要避免进行核磁检查，尤其是在核磁强度较高的情况下。
2.近年来，随着科学技术的进步，心脏支架在材料上取得了显著改进。目前常用的无磁性心脏支架主要采用特殊不锈钢、钛、镍钛合金或钛合金等材料制成。这类支架植入后通常不会对核磁共振检查造成影响，患者可以安全接受核磁共振检查。因此，这些材料成为心脏支架制造的主要原材料。
3.磁共振检查的安全性与检查前准备：尽管目前大多数心脏支架在磁共振检查中被认为是安全的，但仍需注意以下事项。
（1）支架植入后，通常建议患者等待至少6周以上再进行核磁共振检查，以确保支架完全稳定。尤其是新植入的支架，需要足够时间让血管内膜与支架材料充分结合，避免因磁场影响导致血管内膜损伤。对于高场强的核磁设备（如3T以上的MRI），检查时需更加谨慎。
（2）在进行核磁共振检查前，患者务必告知检查医生自己植入过心脏支架，并向告知医生支架材料及类型，以便医生评估检查的安全性，并采取必要的预防措施。
四. 什么情况下不适合做核磁共振？
尽管目前大多数心脏支架能安全接受MRI检查，但仍有一些特殊情况需要注意！
（1）支架材质不明确：如果患者不清楚自己所植入的支架材质，尤其是旧型金属支架，建议避免进行核磁共振检查。对于植入新型的无磁性支架的患者，为确保安全，建议植入支架6周后再进行核磁共振检查。
（2）体内植入的其它医疗器械的影响：植入心脏起搏器或脑引流泵的患者绝对禁止进行核磁共振检查，因为强磁场可能导致电子元件损坏或失效，甚至危及患者生命。佩戴胰岛素泵或体内有金属假体的患者，需在检查前移除相关设备或与医生充分沟通，评估检查的安全性。
另外，检查前需去除身上所有金属物品，如钥匙、打火机、手机、硬币、手表等，避免干扰检查或造成安全隐患。
植入心脏支架的患者是否可以做核磁共振检查，主要取决于支架的材质和植入时间。目前，生产的支架不对核磁检查产生不良影响，但在检查前与医生沟通，了解自己的支架类型和身体状态，是确保检查安全顺利进行的关键。我们要理性对待，科学诊疗，确保在检查过程中顺利完成，又能确保自身安全。
