马明泉
泌尿系结石，也就是我们常说的尿结石，这是一种较为常见的疾病。很多人不知道的是，结石一般在肾内默默生长，初期往往没有任何症状，大多数患者都是在体检时才偶然发现它的存在。当结石位于肾内时，我们称之为肾结石。
然而，结石的位置并不是一成不变的。偶尔某一天，结石可能会从肾内排到输尿管里，这个时候就变成了输尿管结石。这一转变可不得了，不少患者会出现一系列的不适症状，像是腰部酸胀、剧烈的腹痛、尿血，还可能伴有恶心、呕吐等。这是身体对结石在输尿管中移动、刺激输尿管等情况的一种反应。
对于结石长径小于4毫米的患者来说，情况可能相对乐观一些。通过增加饮水量、多做蹦跳运动，再配合吃一点排石药，大部分结石是可以自行排出体外的。但要是结石大于6毫米，那就比较麻烦了，往往需要借助体外碎石这种手段才能排出。
在临床工作中，我们经常会遇到一些特殊的病例。有些肾积水比较严重的病人，他们的结石并不大，可令人惊讶的是，体外碎石已经无法对他们进行治疗，只能通过手术来解决问题。这是为什么呢？原来，这些病人基本上都有过腰疼、肚子疼的病史，而且大多是疼过一次之后就再也没有痛过。其实这背后的原因是肾结石排到了输尿管里，之后结石就停留在输尿管中不再移动了。这样一来，肾脏就会因为梗阻而形成积水，积水会逐渐增多，慢慢地就会对肾脏功能造成不可逆的损伤。
不仅如此，结石在输尿管内长期存在，就像一个“异物”一样，它会不断刺激周围的输尿管，导致局部出现炎症水肿，输尿管的粘膜会损伤，然后修复，反反复复，甚至可能形成息肉。有时炎性组织还会把结石包裹起来，这种情况下，即使结石很小，体外碎石也无能为力了。
还有一部分病人，在体外碎石之后看到有部分结石排出，症状也消失了，就以为万事大吉，不再复查超声。但其实这样也很容易形成前面提到的类似情况。所以在这里要特别提醒肾结石患者，一定要经常复查超声，最好是半年就检查一次。这样做的好处在于，一旦发现肾积水，就能够及时查明原因，排除是否是输尿管结石造成的。
对于我们治疗过的病人，查 B超也很重要。有的病人结石比较好查，只要确定结石排干净了，半年复查一次就可以。但有的病人结石比较难查，碎过石后可能需要连续几周复查才能确定结石完全排干净。
从更深入的角度来看，定期复查B超不仅仅是一种医疗建议，更是一种对自己健康负责的生活态度。很多患者在患病初期因为没有症状而忽视了结石的存在，等到出现症状时，可能肾脏已经受到了一定程度的损害。而且在治疗过程中，每一个环节都是紧密相连的，一次的疏忽就可能导致后续一系列的健康问题。我们不能仅仅满足于症状的暂时消失，而要从根本上确保结石完全排出，肾脏功能正常。这就好比我们在日常维护机器一样，不能只看表面是否正常运行，还要深入检查内部零件是否完好无损。只有这样，才能真正远离尿结石带来的潜在威胁，保持良好的身体状态。
